Cirugía y bypass gástrico Diabetes: lo que necesita saber

 

 

 

Los procedimientos de bypass gástrico son un tipo de cirugía que a menudo se recomienda para personas que necesitan perder una cantidad significativa de peso por razones de salud.

 

Un médico puede recomendar una cirugía de bypass gástrico a personas con diabetes para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, reducir la presión arterial alta, ayudar a perder peso y, en algunas circunstancias, revertir la diabetes tipo 2.

Este artículo investigará el bypass gástrico y otras cirugías para bajar de peso y cómo estos procedimientos pueden beneficiar a las personas que viven con diabetes.

Tabla de contenido

  • ¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?
  • ¿Puede una persona con diabetes someterse a una cirugía de bypass gástrico?
  • ¿Cómo afecta la cirugía de bypass gástrico a la diabetes?
  • ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bariátrica para la diabetes?
  • ¿Cuál es la mejor cirugía para bajar de peso para la diabetes?
  • Preguntas frecuentes

¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?

El bypass gástrico es un tipo común de cirugía para bajar de peso, también conocida como cirugía bariátrica. Un procedimiento de bypass gástrico implica reestructurar el estómago y el intestino delgado para que los alimentos pasen por el sistema digestivo de manera diferente.

La cirugía hace que los alimentos “pasen por alto” el estómago y en su lugar vayan a los intestinos.

Son varios los efectos de esta redirección en la alimentación y reestructuración del sistema digestivo.

En primer lugar, debido a que el estómago más grande no se utiliza como primera parada para comer, la mayoría de las personas se sienten llenas más rápidamente después de un procedimiento de bypass gástrico. Esto significa que una persona no puede comer tanta comida después del procedimiento y la mayoría de las personas informan que se sienten llenas por más tiempo después de una comida.

 

En segundo lugar, debido a que los alimentos ingeridos también pasan por alto una parte del sistema digestivo que absorbe los nutrientes, se absorben menos calorías, lo que ayuda aún más en el proceso de pérdida de peso.

Esto también significa que se absorben menos micronutrientes, por lo que a las personas que se someten a cirugías de bypass gástrico generalmente se les prescribe un régimen de vitaminas diarias para complementar lo que ya no se absorbe únicamente a través de la dieta.

El tipo más común de cirugía de bypass gástrico es el procedimiento en Y de Roux (llamado así por el cirujano que lo inventó, César Roux ), y la forma en que el estómago y el intestino delgado están conectados en una nueva forma de "Y".

Según la Facultad de Medicina de Los Ángeles de la Universidad de California, las cirugías de bypass gástrico tienen una buena pérdida de peso a corto y largo plazo. resultados.

A corto plazo, la mayoría de los pacientes pueden esperar perder entre el 60% y el 80% de su exceso de peso. A más largo plazo, la mayoría de los pacientes mantienen al menos la mitad del exceso de peso.

Las cirugías de bypass gástrico también son generalmente efectivas para ayudar a las personas a evitar complicaciones asociadas con el sobrepeso o la obesidad durante un período prolongado.

Estos procedimientos no son para todos. Por lo general, un médico solo recomienda el bypass gástrico si el índice de masa corporal (IMC) de una persona es de 40 o más, o si tiene un IMC superior a 35 al mismo tiempo que ciertos diagnósticos graves relacionados con el peso.

¿Puede una persona con diabetes someterse a una cirugía de bypass gástrico?

Sí, las personas con diabetes pueden someterse a una cirugía de bypass gástrico cuando lo recomienda un médico u otro proveedor de atención médica.

En términos generales, la cirugía de bypass gástrico solo se recomienda para adultos con diabetes tipo 2 cuando tienen un IMC superior a 35 y cuando el peso puede No se puede controlar únicamente con dieta, ejercicio y medicamentos.

También hay algunos casos en los que se puede recomendar la cirugía de bypass gástrico incluso si el peso o el IMC de una persona por sí solos no cumplen normalmente con el estándar médico típico. Estos pueden incluir si los niveles de azúcar en sangre de una persona (medidos por HbA1c) están significativamente fuera de rango y son difíciles o imposibles de controlar mediante medicamentos, dieta y ejercicio.

Si una persona tiene complicaciones importantes debido a la diabetes tipo 2 y un profesional médico evalúa que es necesaria una pérdida de peso significativa, el bypass gástrico también puede ser la intervención médica preferida.

Según la Academia Estadounidense de Pediatría, también existen algunas circunstancias limitadas en las que los adolescentes mayores de 13 años con obesidad clínica y afecciones como la diabetes tipo 2 pueden beneficiarse de las cirugías para bajar de peso. como bypass gástrico.

 

¿Cómo afecta la cirugía de bypass gástrico a la diabetes?

El objetivo principal de la cirugía de bypass gástrico es ayudar a las personas a perder peso y evitar las complicaciones que surgen de períodos prolongados de sobrepeso u obesidad.

Los estudios clínicos han establecido desde hace mucho tiempo que a medida que aumentan la grasa corporal y el IMC, también aumenta la resistencia a la insulina.

Debido a que las cirugías de bypass gástrico ayudan a la mayoría de las personas a perder peso rápidamente, el procedimiento generalmente mejora la resistencia a la insulina que es el sello distintivo de la diabetes tipo 2. Cursos gratis en Youtube

Además, según una investigación publicada en el Journal of Clinical Endocrinology Metabolismo, casi el 60 % de los adultos con diabetes tipo 2 que se sometieron a un procedimiento de bypass gástrico experimentaron una remisión a largo plazo.

Después del bypass gástrico y la pérdida de peso, menos personas necesitaron tomar insulina de acción prolongada o durante las comidas, y aproximadamente la mitad de las personas que anteriormente tenían diabetes tipo 2 alcanzarán la normalidad, “ niveles de azúcar en sangre para personas no diabéticas medidos mediante un A1c.

Si bien la pérdida total de peso gracias al procedimiento puede tardar entre 12 y 24 meses, los efectos sobre el nivel de azúcar en la sangre pueden ser mucho más rápidos.

Una proporción significativa de personas con diabetes tipo 2 experimentarán niveles de azúcar en sangre casi normales a los pocos días de un procedimiento de bypass gástrico, aunque esto Es probable que se deba en parte a la dieta restringida en calorías requerida durante el período de recuperación posoperatoria.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bariátrica para la diabetes?

Si bien el bypass gástrico en sí es una de las cirugías más seguras y tiene un buen potencial para ayudar a las personas a perder peso, todas las cirugías bariátricas vienen con algunos riesgos.

Algunas de las posibles complicaciones de las cirugías para bajar de peso incluyen:

  • Náuseas y vómitos prolongados.
  • Reflujo ácido (acidez de estómago) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Infecciones posquirúrgicas
  • Desnutrición
  • Obstrucción del estómago o los intestinos.
  • Incapacidad para comer ciertos alimentos.

Hay otros cambios que las personas con diabetes en particular deben tener en cuenta si se someten a una cirugía de bypass gástrico.

Una complicación a tener en cuenta es un mayor riesgo de hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en sangre.

Debido a que el estómago es funcionalmente más pequeño después del bypass gástrico, las personas que toman insulina deben tener cuidado con los niveles bajos de azúcar en la sangre. Cuando experimentan niveles bajos de azúcar en la sangre después del procedimiento, algunas personas con diabetes han informado que es más difícil consumir suficientes carbohidratos/azúcar para que el azúcar en la sangre vuelva rápidamente a un nivel normal.

Debido a que el bypass gástrico y otros procedimientos bariátricos también pueden causar náuseas y vómitos, es importante que las personas que usan insulina sean conscientes de sus niveles de azúcar en sangre y eviten dosificar demasiado en caso de que les resulte difícil terminar una comida o retener la comida.

 

Esto es especialmente importante poco después del procedimiento, mientras se acostumbra a la cantidad de comida que se necesita para sentirse satisfecho y a cómo reacciona el cuerpo al comer.

Una proporción muy pequeña de personas también experimenta niveles bajos de azúcar en sangre graves y repetidos como efecto secundario de la cirugía de bypass gástrico.

Para la mayoría de las personas a quienes un médico recomienda un bypass gástrico, los riesgos de complicaciones son relativamente pequeños en comparación con los riesgos de tener un sobrepeso significativo durante un largo período de tiempo.

Antes de someterse a una cirugía de bypass gástrico, es importante hablar con su médico y su equipo de atención médica sobre cómo controlar su diabetes antes y después del procedimiento, y si se necesitarán cambios específicos en los medicamentos, la dieta o el ejercicio para realizar el procedimiento. exitoso y reducir el riesgo de complicaciones.

¿Cuál es la mejor cirugía para bajar de peso para la diabetes?

Existen muchos tipos diferentes de cirugías para bajar de peso. En los Estados Unidos y Europa, los tres tipos más comunes de cirugía para bajar de peso son el bypass gástrico, la banda gástrica ajustable (también llamada "banda gástrica") y los procedimientos de gastrectomía en manga.

Cada tipo de cirugía tiene ventajas y desventajas, y un médico puede recomendar una sobre otra por diversas razones clínicas.

Los ensayos clínicos han demostrado sistemáticamente que el bypass gástrico es seguro, bien tolerado y eficaz para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a perder el exceso de peso y evitar complicaciones.

Por esta razón, la cirugía de bypass gástrico es el procedimiento bariátrico más común recomendado para personas con diabetes tipo 2.

Investigaciones recientes también han indicado que otro procedimiento quirúrgico menos común, conocido como desviación biliopancreática, podría ser incluso más efectivo para algunas personas. con diabetes. Esto se debe a que el procedimiento de desviación biliopancreática ayuda a las personas a volverse más sensibles a la insulina que otras cirugías para bajar de peso.

Sin embargo, la cirugía de bypass gástrico tiene menos complicaciones potenciales, tiene una larga historia y un buen perfil de seguridad. Debido a esto, la mayoría de los profesionales médicos recomendarán el bypass gástrico a las personas con diabetes que necesitan cirugía para ayudarlas a perder peso y mejorar el control de su diabetes.

Su médico o proveedor médico puede analizar todas las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas disponibles y podrá explicarle por qué recomiendan un curso de acción específico.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferentes tipos de cirugía de bypass gástrico existen?

Hay cuatro tipos principales de cirugía de bypass gástrico. El bypass gástrico, en Y de Roux (RYGB, proximal) es el más común. También existen procedimientos distales en Y de Roux, además del mini bypass gástrico y el bypass endoscópico duodenal-yeyunal, que aún están en evaluación mediante ensayos clínicos.

¿La diabetes desaparece después del bypass gástrico?

Casi el 60% de los adultos con diabetes tipo 2 que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico experimentaron una remisión a largo plazo de su diabetes.

¿Puedes tomar metformina si te hicieron un bypass gástrico?

Es posible que aún se prescriba metformina después de un bypass gástrico, pero los estudios han demostrado que su absorción y la eficacia puede verse alterada, por lo que es probable que su médico ajuste su dosis.






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2024-05-20

 

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