Cómo calcular la insulina activa a bordo (IOB)

 

 

 

¿Su nivel de azúcar en sangre parece impredecible a veces? Si vive con diabetes insulinodependiente, lo más probable es que así sea y, a veces, puede ser difícil determinar qué está pasando.

Por eso es importante aprender a calcular su insulina activa (IOB), porque si no presta atención a su IOB, sus niveles de azúcar en la sangre seguirán pareciendo aleatorios e impredecibles.

Si bien prestar atención a su IOB no resolverá todos sus problemas diarios de azúcar en la sangre, puede ayudarlo enormemente. Es un componente clave para un mejor control de la diabetes y algo que no se menciona con frecuencia ni se enseña lo suficiente cuando se diagnostica.

Conocer su IOB puede ayudarle a determinar con éxito cosas como si es seguro salir a caminar sin que le baje el nivel de azúcar en la sangre, o si debe inyectarse más insulina para corregir un nivel alto de azúcar en la sangre, o si debe comer un refrigerio antes de acostarse para No tendrá que despertarse en mitad de la noche para tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre.

 

¿Qué es la insulina a bordo?

La insulina disponible es la cantidad de insulina de acción rápida activa que tienes en tu cuerpo. También la he visto descrita como BOB (Bolus On Board), o insulina no utilizada.

La insulina de acción rápida es el tipo de insulina que utilizan las personas que viven con diabetes insulinodependiente cuando comemos o necesitamos corregir los niveles altos. Las marcas comunes de insulina activa son: Humalog, Novolog y Fiasp. También es el tipo de insulina que se utiliza en las bombas de insulina.

Demasiada IOB provocará niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y muy poca, niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

La IOB es importante ya que la insulina de acción rápida inyectada puede durar en el cuerpo de 3 a 5 horas. Eso significa que debe prestar atención no sólo a la cantidad de unidades de insulina que inyecta, sino también a la cantidad que queda de esa dosis hasta 5 horas después de la(s) inyección(es).

El tiempo que la insulina permanece activa en el cuerpo es un rango (de 3 a 5 horas) porque todos metabolizamos la insulina a un ritmo ligeramente diferente. La mayoría de las bombas de insulina se configurarán en 3 horas, y la mayoría de los médicos recomiendan medir el nivel de azúcar en la sangre aproximadamente 2 horas después de un bolo de comida, en parte para verificar la IOB y si se administró un bolo de comida suficiente.

Si usa una bomba de insulina, la bomba le indicará su IOB de todos los bolos.

Sin embargo, vale la pena señalar que no incluye la insulina basal (insulina de base), que también es insulina de acción rápida. Pasar por alto la insulina basal de la bomba cuando se habla de insulina activa es problemático, especialmente para el ejercicio, ya que demasiada IOB, proveniente de bolos o de la bomba basal, hará que bajen los niveles de azúcar en la sangre.

Si usa plumas de insulina, hay algunas aplicaciones disponibles para ayudarlo a calcular y realizar un seguimiento de su IOB, como RapidCalc (no Aprobado por la FDA) o MySugr (solo en la UE). También hay un bolígrafo inteligente llamado InPen disponible en EE. UU.

 

Cómo calcular el IOB

Si no tiene acceso a ningún dispositivo o aplicación que calcule su IOB por usted, o si desea conocer su "IOB basal de bomba", puede calcular su IOB con bastante facilidad por su cuenta.

En este video, lo guiaré a través de ejemplos de cómo calcular su “IOB basal con bomba” y su IOB a partir de inyecciones.

Recomendaría realizar el ejercicio de calcular su IOB varias veces y comenzar a prestar atención a cómo los diferentes niveles de IOB impactan su nivel de azúcar en sangre en diferentes situaciones.

Aquí hay dos ejemplos adicionales.

Ejemplo de IOB basal (bomba)

El valor basal por hora es 1 UI, suponiendo que la insulina esté activa durante 4 horas en el cuerpo:

1 UI x 25 % + 1 UI x 50 % + 1 UI x 75 % + 1 UI x 100 % = Total: 2,5 IOB

Ejemplo de IOB en bolo (MDI)

1 UI inyectada hace 1 hora y 2 UI inyectadas hace 3 horas, suponiendo que la insulina esté activa durante 4 horas en el cuerpo:

2 UI x 25 % + 1 UI x 75 % = 1,25 IOB

Por qué debería importarle IOB

Conocer su IOB puede ser un componente fundamental para comprender si tiene una cantidad adecuada de insulina a bordo para una actividad determinada. Es el mejor indicador de cómo reaccionará su nivel de azúcar en sangre durante diferentes momentos y actividades.

Una de las primeras cosas que se les enseña a muchas personas después de ser diagnosticadas con diabetes es que acumular insulina es malo. Acumular insulina significa tomar más de una dosis de insulina de acción rápida dentro de un período de 3 a 5 horas mientras está activa en el cuerpo.

Pero, ¿qué pasa si no recibió suficiente insulina durante la primera dosis? ¿Debería esperar de 3 a 5 horas mientras su nivel de azúcar en la sangre está alto antes de corregirlo? Su IOB puede ayudar a determinar eso.

Cuando calcula su dosis de insulina, el IOB debe ser un componente del cálculo. El cálculo es este:

Insulina para los carbohidratos que consume +/- Corrección de su nivel de azúcar en sangre actual – IOB = recomendación de dosis

Entonces, digamos que no estoy comiendo, mi nivel de azúcar en la sangre es de 250 mg/dL, mi objetivo de azúcar en la sangre es de 100 mg/dL, mi factor de corrección es 50 y mi IOB es de 1 UI, este sería el cálculo:

0 UI de carbohidratos + 3 UI Dosis de corrección ((250-100)/50)) – 1 IOB = 2 UI

Si no hubiera tenido en cuenta la IOB, simplemente habría inyectado 3 UI y lo más probable es que hubiera bajado.

Otro factor crítico es reducir el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre. La única razón por la que bajamos es si tenemos demasiada insulina en nuestros sistemas, demasiada IOB. Entonces, prestar atención a nuestras necesidades de IOB para diferentes actividades es clave para saber si es apropiado para lo que vamos a hacer o si primero necesitamos un pequeño refrigerio de carbohidratos.

¿Cuándo es importante prestar atención a la IOB?

Si bien es importante centrarse en el IOB a lo largo del día, estos son tres de los momentos más importantes en los que prestarle especial atención:

cuando haces ejercicio

Su sensibilidad a la insulina aumenta durante y después del ejercicio, lo que aumenta el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre. Al prestar atención a su IOB y a cómo reacciona su nivel de azúcar en la sangre cuando hace diferentes tipos de ejercicio, podrá ajustar su IOB (ajustando su insulina en las horas previas al ejercicio) para poder hacer ejercicio con sangre equilibrada. azúcares.

Y en aquellas situaciones en las que no puedes planificar con antelación, sabrás si tienes demasiado IOB y necesitarás un refrigerio con carbohidratos.

Antes de ir a la cama

Dormir bien puede ser difícil con la diabetes y nadie quiere lidiar con niveles bajos de azúcar en la sangre por la noche o despertarse con un Resaca de azúcar en sangre después de tener niveles altos de azúcar en sangre toda la noche.

Controlar su IOB y su nivel de azúcar en sangre antes de acostarse puede ayudarlo a evaluar si es seguro irse a la cama, si necesita un refrigerio para prevenir un nivel bajo de azúcar en sangre o si debe tomar una dosis correctora para un nivel alto de azúcar en sangre.

Antes de las comidas o correcciones

La IOB debe ser parte de cada comida y cálculo de corrección y puede hacer que sus dosis de insulina sean más precisas.

Conocer su IOB le permite dosificarse cuando sea necesario, comer cuando le apetezca y le ayuda a generar confianza en las dosis de insulina que toma.






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2024-01-18

 

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