Insulina para bombas: ¿Cuáles son las opciones?

 

 

 

Si recientemente realizó el cambio a la terapia con bomba de insulina a partir de múltiples inyecciones diarias (MDI), el cambio de tratamiento puede resultar abrumador y confuso.

 

Necesitará cambiar muchos aspectos de su vida diaria, incluido el tipo de insulina que puede usar.

No todos los tipos de insulina funcionan en las bombas de insulina, por lo que debes tener cuidado al realizar el cambio. Este artículo investigará qué tipos de insulina son apropiados para la terapia con bomba de insulina y cuáles no.

Siempre informe a su médico antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento, especialmente cuando cambie de MDI a una terapia con bomba de insulina.

Tabla de contenido

  • How does insulin pump therapy work?
  • Can any type of insulin work in an insulin pump?
  • Why only use fast-acting insulin?
  • Can I get rid of long-acting insulin forever?
  • Are there any downsides to using only fast-acting insulin?
  • Conclusions

¿Cómo funciona la terapia con bomba de insulina?

En lugar de inyectarse manualmente insulina para todo lo que uno come (más una o dos inyecciones diarias de insulina de “acción prolongada”), la terapia con bomba de insulina funciona administrando una pequeña cantidad de insulina de acción rápida continuamente debajo de la piel con un equipo de infusión que el paciente funciona de forma remota, ya sea desde un administrador personal de diabetes (PDM) o una bomba de insulina.

Dado que el goteo de insulina actúa como insulina basal, normalmente es una insulina de acción rápida que se utiliza tanto para la administración basal como en bolo.

¿Puede funcionar cualquier tipo de insulina en una bomba de insulina?

No. Es fundamental que trabaje con su médico para determinar qué insulina funcionará mejor para usted en su bomba de insulina, pero estrictamente hablando, solo insulinas de acción rápida, como Aspart (Novolog y Fiasp), Lispro (Humalog y Lyumjev), y Glulisine (Apidra) se puede usar de manera segura en bombas de insulina.

 

Las dos insulinas más nuevas (y más rápidas) son Fiasp y Lyumjev, que anecdóticamente surten efecto a los 5 minutos de su administración. Ambos han sido aprobados para su uso en bombas de insulina y son una excelente opción si tiene problemas con el bolo previo a las comidas (incluso se pueden tomardespués de comer). una comida, especialmente si comes carbohidratos bajos o lentos.)

La insulina regular, como Humulin y Novolin R, aunque ya no se usa con tanta frecuencia (excepto en algunas situaciones médicas y a veces en personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que mantienen una dieta cetogénica estricta), pueden usarse en bombas de insulina, pero no siempre se recomienda.

Las insulinas de acción rápida son mejores para las bombas de insulina debido al mecanismo por el cual la insulina en una bomba de insulina se dispensa continuamente.

Esta tasa basal continua reemplaza la necesidad de inyecciones de insulina de acción prolongada, como Glargine (Lantus, Basaglar y Toujeo), Detemir (Levemir) o Degludec (Tresiba).

Dado que la eficacia de la insulina de acción prolongada se retrasa intencionadamente, esto crearía un desastre si se administrara en una bomba de insulina, sin que el paciente recibiera insulina inmediatamente, y provocaría graves caídas de azúcar en la sangre más adelante durante el día.

El tipo de insulina que puede usar en su bomba de insulina estará determinado en mayor medida por su cobertura de seguro, lo que le recete su médico y sus preferencias.

Puedes obtener más información sobre los diferentes tipos de insulina en nuestra guía “Tipos de insulina: sus horas punta y su duración

”.

¿Por qué utilizar únicamente insulina de acción rápida?

En resumen, la insulina de acción rápida logrará mejores niveles de azúcar en sangre y dará como resultado un mejor control para el paciente que el uso de insulina de acción más prolongada en bombas.

El beneficio de la insulina de acción rápida es que surte efecto inmediatamente: normalmente entre 10 y 15 minutos después de su administración, y alcanza su punto máximo después de aproximadamente una hora.

La duración total de la insulina de acción rápida en el cuerpo es de entre 3 y 4 horas, dependiendo de su metabolismo y de su capacidad para procesar la insulina.

Además, el uso de insulina de acción rápida en una bomba de insulina puede controlar mejor los niveles altos de azúcar en la sangre, mientras que tratar de controlar los niveles de azúcar en la sangre solo con insulina de acción prolongada es engorroso y peligroso, debido a sus efectos retardados, picos múltiples y duración prolongada. el cuerpo. Podcast ingles diario

¿Puedo deshacerme de la insulina de acción prolongada para siempre?

En teoría, sí, pero siempre es útil tener a mano una receta de insulina de acción prolongada (y preferiblemente, algunos viales de insulina de acción prolongada de repuesto en el refrigerador).

 

Las bombas de insulina, como toda la tecnología, pueden fallar de vez en cuando, y es útil tener un mecanismo de respaldo para administrar insulina y controlar la diabetes si algo sale mal.

A veces, cuando una bomba de insulina se estropea, pueden pasar algunos días hasta que el fabricante le envíe una nueva, y usted no querrá despertarse cada dos horas durante la noche sólo para tomar un mini bolo de ayuno. insulina de acción prolongada (¡en lugar de una inyección de acción prolongada una o dos veces al día!).

Pídale a su médico una receta adicional para Glargine (Lantus, Basaglar y Toujeo), Detemir (Levemir) o Degludec (Tresiba), de modo que, si es necesario, pueda recurrir a múltiples inyecciones diarias (MDI) sin demasiado esfuerzo. interrupción del control de su diabetes.

Es posible que también desee hacer un “descanso” de la bomba de insulina de vez en cuando. Las personas que son muy activas durante el verano, practican muchos deportes acuáticos o quieren nadar en una piscina o en el océano sin preocuparse por el lugar de la infusión, es posible que deseen tomar un descanso de los parches y los tubos y volver también a las inyecciones manuales. .

Tener a mano algo de insulina de acción prolongada de repuesto puede ser útil para eso, o incluso si simplemente se siente agotado con la terapia con bomba de insulina en general.

Para obtener más información sobre los posibles problemas al tomar insulina, lea “Efectos secundarios de la insulina: lo que necesita saber

”.

¿Hay alguna desventaja en usar sólo insulina de acción rápida?

Si bien no hay muchas desventajas de usar solo insulina de acción rápida en una bomba de insulina, sí aumenta el riesgo de desarrollar niveles altos de azúcar en la sangre e incluso cetoacidosis diabética (CAD). en caso de que algo salga mal con su bomba de insulina, incluida una cánula doblada, un mal funcionamiento de la bomba o una bomba de insulina dañada.

Esto se debe al mecanismo de la insulina de acción rápida y al hecho de que generalmente sale completamente del sistema dentro de las 3 a 4 horas posteriores a la administración.

Si la bomba de insulina funciona mal durante la noche, una persona con diabetes puede quedarse sin insulina activa en su cuerpo durante horas, lo que puede ser peligroso.

Las personas que toman MDI y toman insulina de acción rápida y de acción prolongada siempre tienen ese respaldo de insulina de acción prolongada en su sistema para prevenir la aparición de CAD (en la mayoría de los casos).

Además, si olvida tomar un bolo para una comida, puede experimentar niveles más altos de azúcar en la sangre como resultado de no tener esa insulina de acción prolongada en su cuerpo como respaldo también.

Hay pros y contras de usar una bomba de insulina con solo insulina de acción rápida versus recibir múltiples inyecciones diarias (MDI) con una combinación de insulina de acción prolongada y rápida, y dependerá de usted (bajo la guía de su ¡con su médico!) para tomar la mejor decisión para usted y su diabetes.

Puede leer el artículo “Por qué elijo múltiples inyecciones diarias en lugar de una bomba de insulina

” para obtener más información sobre los pros y los contras del MDI. y bombas de insulina.

Conclusiones

Las bombas de insulina son una increíble pieza de tecnología para la diabetes que funciona liberando una pequeña cantidad de insulina regularmente durante el día, en un goteo continuo, tal como lo hace el páncreas natural en alguien sin diabetes.

Esta pequeña cantidad de insulina administrada por la bomba de insulina se llama tasa basal y cada persona difiere.

Deberá trabajar con su médico para determinar una tasa basal y una estructura de bolo adecuadas para usted, su dieta, sus objetivos y su estilo de vida.

Sin embargo, una cosa es constante. Sólo la insulina de acción rápida (y ocasionalmente la insulina regular) se considera apropiada para las bombas de insulina.

Esto se debe a que el goteo continuo de insulina de acción rápida reemplaza la necesidad de una inyección de insulina de acción prolongada una vez al día. Esa misma insulina de acción rápida también actúa como insulina en bolo, administrada por el paciente, en su bomba de insulina.

La insulina de acción rápida, en una bomba de insulina, se usa tanto para fines basales como de bolos, y no se requieren inyecciones de acción prolongada.

Todo esto puede parecer confuso al principio, pero en realidad hace la vida más fácil a las personas con diabetes.

Puede obtener más información sobre la terapia con insulina en estos artículos:

  • Proporciones insulina-carbohidratos: cómo calcular las dosis de insulina
  • ¿Caduca la insulina? Almacenamiento, seguridad y cómo saber si su insulina se ha estropeado
  • Qué hacer si omite una dosis de insulina





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Insulina para bombas: ¿Cuáles son las opciones?

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2024-05-20

 

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